Let op: Per 1 januari 2022 wordt het zorgprestatiemodel ingevoerd

Het zorgprestatiemodel: wat verandert er voor patiënten?

Op 1 januari 2022 gaat er iets veranderen in de ggz. Het zorgprestatiemodel wordt ingevoerd. Ook voor u als patiënt heeft dat gevolgen, onder andere voor uw eigen risico.

Wat gebeurt er met uw eigen risico?

Tot en met 31 december 2021 betaalde u één keer het eigen risico per behandeltraject (product of diagnose-behandel-combinatie) van maximaal 365 dagen, ongeacht de startdatum van het behandeltraject. Dit gaat veranderen. Vanaf 1 januari 2022 wordt voor ggz het eigen risico per kalenderjaar aangesproken.
Op het moment dat een behandeltraject over de grens van het kalenderjaar heen gaat, betaalt u voor beide jaren het eigen risico.

Voorbeeld

Als u in november 2021 start met de intake en de behandeling gaat verder in 2022, dan wordt het eigen risico van 2021 aangesproken voor het deel van de behandeling dat in 2021 plaatsvindt, het eigen risico van 2022 wordt aangesproken voor het deel van de behandeling dat in 2022 plaatsvindt.

N.B. Dit kan dus meer zijn dan € 385,00.

Meer informatie bij LVVP

Kijk voor uitgebreide informatie over het zorgprestatiemodel op de site van mijn beroepsvereniging:
LVVP-> voor cliënten-> Het zorgprestatiemodel.

Tot 2022

Hieronder zijn de tarieven vermeld van de psychologische ondersteuning en behandeling van volwassenen tot januari 2022.

Er zijn veel vragen over de vergoedingen van de zorgverzekeraar. Kort gezegd stelt de zorgverzekeraar eisen aan de verwijzing (via huisarts en met klinische diagnose), de aard en duur van de behandeling.

Vergoeding
Generalistische Basis GGZ

U heeft recht op vergoeding van Generalistische Basis GGZ als er sprake is van een psychische stoornis (volgens de DSM 5).

Behandeling vindt plaats op basis van een behandelplan dat uw behandelaar samen met u vaststelt tijdens het adviesgesprek. Daarin wordt ook de verwachte duur van de behandeling aangegeven. In de Generalistische Basis GGZ gaat het om de producten Kort, Middel en Intensief (zie voor verder uitleg Producten en tarieven)

Verwijzing

Voor een vergoeding vanuit de basisverzekering van de Generalistische Basis GGZ is een verwijzing van de huisarts of medisch specialist een vereiste.

Eigen bijdrage en eigen risico

Voor een behandeling in de Generalistische Basis GGZ geldt geen eigen bijdrage. Echter, uw eigen risico wordt door de zorgverzekeraar wel verrekend. Heeft u dit jaar minder zorgkosten gemaakt dan het verplicht of vrijwillig eigen risico? Dan betaalt u maximaal het bedrag dat nog openstaat. Heeft u dit jaar meer zorgkosten gemaakt dan het verplicht of vrijwillig eigen risico? Dan betaalt u niets.

Ondanks de mondelinge informatie die u altijd krijgt bij GGZ praktijk Boontjesdoppen  over de eigen bijdrage bij de gratis kennismaking  en de folder (s) tijdens het intakegesprek, blijken er soms achteraf nog wel vragen over het eigen risico die ingenomen wordt door de zorgverzekeraar.  Enkele vragen die aan de orde zijn geweest:

Q: Klopt het dat ik mijn volledige eigen bijdrage moet betalen?
A: Ja, in alle gevallen wordt het eigen risico ingenomen door de zorgverzekeraar. Indien u een hoog eigen risico heeft, ook.

Q: Ik heb niet het afgesproken aantal behandelingen gevolgd, omdat ik wilde bezuinigen op mijn bijdrage voor mijn eigen risico. Klopt dat?
A: Nee, dit klopt niet.
De kleinst mogelijke prestatie voor verzekerde zorg in de generalistische basis-ggz is het product ‘kort’. De kosten hiervan bedragen € 522,13  (prijspeil 2021). Heeft een cliënt twee sessies gehad, dan komt de behandelaar vrijwel altijd boven de 120 minuten uit; directe en indirecte tijd worden immers bij elkaar opgeteld. Met andere woorden: ook als een cliënt na twee of drie sessies de behandeling stopzet, dan is hij toch het eigen risico in zijn geheel kwijt (ook als dit een verhoogd eigen risico is!). Er is ook nog een product Onvolledig behandeltraject. Dit mag alleen ingezet worden als je doorverwezen wordt naar de SGGZ na de intake (“ingeval de behandeling net is gestart (behandelinzet van maximaal 120 minuten directe en indirecte patiëntgebonden tijd) en blijkt dat het patiëntprofiel van de patiënt te zwaar is voor de generalistische basis-ggz. wordt de prestatie ‘Onvolledig behandeltraject ‘in rekening gebracht.”).

Q: Hoe werkt het als GGZ Praktijk Boontjesdoppen geen contract met mijn zorgverzekeraar heeft?
A: Dan betaalt u de rekening zelf en kunt u de rekening zelf indienen bij u zorgverzekeraar. U krijgt na afronding van het behandeltraject een gespecificeerde rekening voor de totale behandeling. Deze declareert u vervolgens bij uw zorgverzekeraar. Afhankelijk van het soort polis krijgt u meestal tussen de 70-100%  van het marktconforme tarief vergoed. Als u niet het gehele traject vergoed krijgt en daar bovenop nog het eigen risico wordt aangesproken, dan kunnen de kosten voor u behoorlijk oplopen. Vraag dit daarom goed na bij uw zorgverzekeraar.

Verdere bepalingen

Bij de vergoeding van de Generalistische Basis GGZ zijn de volgende bepalingen van kracht:

• Behandeling van ‘aanpassingsstoornissen’ wordt niet vergoed
• Behandeling van werk- en relatieproblemen wordt niet vergoed
• Niet alle behandelingen die worden aangeboden, komen voor betaling vanuit de ZVW in aanmerking. Voor de Basisverzekering verlangt de wet namelijk dat een behandeling aansluit bij uw problematiek en bewezen effectief is.  De omvang van de zorg is begrensd door wat klinisch-psychologen en psychiaters plegen te bieden. Daarnaast kennen Zorgverzekeraars voor bepaalde behandelingen soms een machtigingsprocedure. Informeer dan ook altijd vooraf bij uw zorgverzekeraar over de vergoeding van uw behandeling uit de Basisverzekering

Tarieven 2021

De tarieven 2021 zijn van toepassing op zorgtrajecten die starten in 2021. De tarieven zijn zoals vastgesteld door de Nederlandse Zorg autoriteit (NZA) en kunnen per zorgverzekeraar iets afwijken:

Tarievenlijst 2021 Boontjesdoppen (pdf)

Ik ben geregistreerd als gezondheidszorgpsycholoog Big (Gz-psycholoog) en hierdoor in functie als hoofdbehandelaar. Dit maakt dat de sessies bij praktijk Boontjesdoppen vergoed kunnen worden door de ziektekostenverzekeraar. Lees de voorwaarden op je polis na en kijk naar onderstaande lijst van zorgverzekeraars waar een contract mee is afgesloten in 2020.

Zit uw zorgverzekeraar er niet bij ? Dan betaalt u de rekening zelf en kunt u de rekening zelf indienen bij u zorgverzekeraar. U krijgt na afronding van het behandeltraject een gespecificeerde rekening voor de totale behandeling. Op mijn factuur staan alle gegevens die nodig zijn voor de zorgverzekeraar (BIG registratienummer, AGB code e.d.). Deze declareert u vervolgens bij uw zorgverzekeraar. Afhankelijk van het soort polis krijgt u meestal tussen de 70-100%  van het marktconforme tarief vergoed.

Kwaliteitsstatuut GGZ Praktijk Boontjesdoppen

Met ingang van 2017 zijn alle vrijgevestigde psychologen en psychotherapeuten verplicht een kwaliteitsstatuut te hebben. Dit statuut is bedoeld om inzichtelijk te maken hoe praktijken hun werk georganiseerd hebben. Meer informatie over de invoering van het kwaliteitsstatuut is te vinden op www.ggzkwaliteitsstatuut.nl.

Het kwaliteitsstatuut van GGZ Praktijk Boontjesdoppen kunt u hier bekijken.

Contracten 2021

Praktijk Boontjesdoppen heeft in 2021 een contract met (zie infographic voor alle zorgverzekeraars):

Achmea	Zorg en Zekerheid u.a.	DSW	ONVZ	ENO	ASR
Zilveren Kruis 3311 De Friesland 3358 Interpolis 3313 FBTO 3351 Achmea	Zorg en Zekerheid 7085 AZVZ 7085	DSW 7029 Stad Holland 7037 InTwente 3344	ONVZ 3343 VvAA 3343 PNO Zorg 3343	Salland 3347 zorgverzekering Holland Zorg 3347 ZorgDirect 3347	Ditzo 3336 De Amersfoortse 9018

Met de andere zorgverzekeraars (o.a. MENZIS, VGZ en CZ) heb ik geen contract. U dient dan zelf na afloop van de behandeling de nota bij de verzekeraar te declareren.

Tarieven 2021

Prestatie	Onvolledig product	Basis GGZ Kort	Basis GGZ Middel	Basis GGZ Intensief	Basis GGZ Chronisch
NZA (NL Zorg Autoriteit	€ 228,04	€522,13	€885,01	€ 1.434,96	€ 1.380,49
Code	180005	180001	180002	180003	180004

Aantal minuten per behandelproduct

Transitie	Kort	Midden	Intensief	Chronisch
max. 2x	294 minuten	495 minuten	750 minuten	753 minuten

Overig

Onverzekerd product Consult (OVP/OZP)	€ 114,41	Op eigen kosten 100%
No Show	€ 114,41	Afspraken waarbij u zonder afzegging afwezig bent, worden volledig in rekening gebracht.
Bij ziekte en/of overmacht	€ 57,50	Afspraken die binnen 24 uur worden afgezegd, worden voor de helft in rekening gebracht.
Coaching/training	€ 145,00 excl. btw	op eigen kosten of via de werkgever
Schriftelijke informatieverstrekking (met toestemming patiënt) aan bedrijfsarts, verzekeringsarts e.d.	€ 89,65	Factuur naar verzoeker informatie (prestatie 119053)

Contant te voldoen tijdens de sessie (PIN-betaling mogelijk), of door overmaking voor de volgende sessie op rekeningnummer NL INGB 0006 0870 00, ten name van GGZ praktijk Boontjesdoppen.

U kunt de afspraak tot 48 uur van tevoren veranderen.
Afspraken die binnen 24 uur worden afgezegd, worden voor de helft in rekening gebracht.
Afspraken waarbij u zonder afzegging afwezig bent, worden volledig in rekening gebracht.