Let op: Per 1 januari 2022 wordt het zorgprestatiemodel ingevoerd

Het zorgprestatiemodel: wat verandert er voor patiënten?

Op 1 januari 2022 gaat er iets veranderen in de ggz. Het zorgprestatiemodel wordt ingevoerd. Ook voor u als patiënt heeft dat gevolgen, onder andere voor uw eigen risico.

Meer informatie bij LVVP

Kijk voor uitgebreide informatie over het zorgprestatiemodel op de site van mijn beroepsvereniging:
LVVP-> voor cliënten-> Het zorgprestatiemodel.

Of bekijk deze folder:

Vergoeding
Generalistische Basis GGZ

U heeft recht op vergoeding van Generalistische Basis GGZ als er sprake is van een psychische stoornis (volgens de DSM 5).

Behandeling vindt plaats op basis van een behandelplan dat uw behandelaar samen met u vaststelt tijdens het adviesgesprek. Daarin wordt ook de verwachte duur van de behandeling aangegeven.

Verwijzing

Voor een vergoeding vanuit de basisverzekering van de Generalistische Basis GGZ is een verwijzing van de huisarts of medisch specialist een vereiste.

Eigen bijdrage en eigen risico

Voor een behandeling in de Generalistische Basis GGZ geldt geen eigen bijdrage. Echter, uw eigen risico wordt door de zorgverzekeraar wel verrekend. Heeft u dit jaar minder zorgkosten gemaakt dan het verplicht of vrijwillig eigen risico? Dan betaalt u maximaal het bedrag dat nog openstaat. Heeft u dit jaar meer zorgkosten gemaakt dan het verplicht of vrijwillig eigen risico? Dan betaalt u niets.

Ondanks de mondelinge informatie die u altijd krijgt bij GGZ praktijk Boontjesdoppen  over de eigen bijdrage bij de gratis kennismaking  en de folder (s) tijdens het intakegesprek, blijken er soms achteraf nog wel vragen over het eigen risico die ingenomen wordt door de zorgverzekeraar.  Enkele vragen die aan de orde zijn geweest:

Q: Hoe werkt het als GGZ Praktijk Boontjesdoppen geen contract met mijn zorgverzekeraar heeft?
A: Dan betaalt u de rekening zelf en kunt u de rekening zelf indienen bij u zorgverzekeraar. U krijgt na afronding van het behandeltraject een gespecificeerde rekening voor de totale behandeling. Deze declareert u vervolgens bij uw zorgverzekeraar. Afhankelijk van het soort polis krijgt u meestal tussen de 70-100%  van het marktconforme tarief vergoed. Als u niet het gehele traject vergoed krijgt en daar bovenop nog het eigen risico wordt aangesproken, dan kunnen de kosten voor u behoorlijk oplopen. Vraag dit daarom goed na bij uw zorgverzekeraar.

Verdere bepalingen

Bij de vergoeding van de Generalistische Basis GGZ zijn de volgende bepalingen van kracht:

• Behandeling van ‘aanpassingsstoornissen’ wordt niet vergoed
• Behandeling van werk- en relatieproblemen wordt niet vergoed
• Niet alle behandelingen die worden aangeboden, komen voor betaling vanuit de ZVW in aanmerking. Voor de Basisverzekering verlangt de wet namelijk dat een behandeling aansluit bij uw problematiek en bewezen effectief is.  De omvang van de zorg is begrensd door wat klinisch-psychologen en psychiaters plegen te bieden. Daarnaast kennen Zorgverzekeraars voor bepaalde behandelingen soms een machtigingsprocedure. Informeer dan ook altijd vooraf bij uw zorgverzekeraar over de vergoeding van uw behandeling uit de Basisverzekering

Tarieven 2022

De tarieven 2022 zijn van toepassing op zorgtrajecten die starten in 2022. De tarieven zijn zoals vastgesteld door de Nederlandse Zorg autoriteit (NZA) en kunnen per zorgverzekeraar iets afwijken:

Tarievenlijst 2022 Boontjesdoppen (pdf)

De tarieven gaan per 5 minuten. Er geldt geen indirecte tijd meer (bijvoorbeeld verslaglegging). De Nederlandse zorgautoriteit (NZA) stelt per jaar een bedrag vast per prestatie. Per zorgverzekeraar waar ik een contract mee heb, wordt hier een bepaald bedrag van ingehouden (10-17%). Vraag uw zorgverzekeraar naar de tarieven die zij vergoeden.
Let op: Vanaf 1 januari 2022 wordt voor ggz het eigen risico per kalenderjaar aangesproken. (zie verdere informatie bovenaan deze pagina.

Ik ben geregistreerd als gezondheidszorgpsycholoog Big (Gz-psycholoog) en hierdoor in functie als hoofdbehandelaar. Dit maakt dat de sessies bij praktijk Boontjesdoppen vergoed kunnen worden door de ziektekostenverzekeraar. Lees de voorwaarden op je polis na en kijk naar onderstaande lijst van zorgverzekeraars waar een contract mee is afgesloten in 2022.

Zit uw zorgverzekeraar er niet bij ? Dan betaalt u de rekening zelf en kunt u de rekening zelf indienen bij u zorgverzekeraar.

Kwaliteitsstatuut GGZ Praktijk Boontjesdoppen

Met ingang van 2017 zijn alle vrijgevestigde psychologen en psychotherapeuten verplicht een kwaliteitsstatuut te hebben. Dit statuut is bedoeld om inzichtelijk te maken hoe praktijken hun werk georganiseerd hebben. Meer informatie over de invoering van het kwaliteitsstatuut is te vinden op www.ggzkwaliteitsstatuut.nl.

Het kwaliteitsstatuut van GGZ Praktijk Boontjesdoppen kunt u hier bekijken.

Let op! Restitutiepolis 2022

Let op: belangrijke informatie over restitutie zorgverzekering: Informatie Restitutiepolis 2022 (pdf)