Tarieven en vergoedingen volwassenen

Hier zijn de tarieven vermeld van de psychologische ondersteuning en behandeling van volwassenen.

Er zijn veel vragen over de vergoedingen van de zorgverzekeraar. Kort gezegd stelt de zorgverzekeraar eisen aan de verwijzing (via huisarts en met klinische diagnose), de aard en duur van de behandeling.

Vergoeding
Generalistische Basis GGZ

U heeft recht op vergoeding van Generalistische Basis GGZ als er sprake is van een psychische stoornis (volgens de DSM 5).

Behandeling vindt plaats op basis van een behandelplan dat uw behandelaar samen met u vaststelt tijdens het adviesgesprek. Daarin wordt ook de verwachte duur van de behandeling aangegeven. In de Generalistische Basis GGZ gaat het om de producten Kort, Middel en Intensief (zie voor verder uitleg Produkten en tarieven)

Verwijzing

Voor een vergoeding vanuit de basisverzekering van de Generalistische Basis GGZ is een verwijzing van de huisarts of medisch specialist een vereiste.

Eigen bijdrage en eigen risico

Voor een behandeling in de Generalistische Basis GGZ geldt geen eigen bijdrage. Echter, uw eigen risico wordt door de zorgverzekeraar wel verrekend. Heeft u dit jaar minder zorgkosten gemaakt dan het verplicht of vrijwillig eigen risico? Dan betaalt u maximaal het bedrag dat nog openstaat. Heeft u dit jaar meer zorgkosten gemaakt dan het verplicht of vrijwillig eigen risico? Dan betaalt u niets.

Ondanks de mondelinge informatie die u altijd krijgt bij GGZ praktijk Boontjesdoppen  over de eigen bijdrage bij de gratis kennismaking  en de folder (s) tijdens het intakegesprek, blijken er soms achteraf nog wel vragen over het eigen risico die ingenomen wordt door de zorgverzekeraar.  Enkele vragen die aan de orde zijn geweest:

Q: Klopt het dat ik mijn volledige eigen bijdrage moet betalen?
A: Ja, in alle gevallen wordt het eigen risico ingenomen door de zorgverzekeraar. Indien u een hoog eigen risico heeft, ook.

Q: Ik heb niet het afgesproken aantal behandelingen gevolgd, omdat ik wilde bezuinigen op mijn bijdrage voor mijn eigen risico. Klopt dat?
A: Nee, dit klopt niet.
De kleinst mogelijke prestatie voor verzekerde zorg in de generalistische basis-ggz is het product ‘kort’. De kosten hiervan bedragen € 507,62  (prijspeil 2019). Alleen het ‘onvolledig behandeltraject’ is goedkoper: € 207,19 (prijspeil 2019) . Een onvolledig behandeltraject kan echter alleen in rekening gebracht worden als de behandelaar minder dan 120 minuten heeft besteed. Heeft een cliënt twee sessies gehad, dan komt de behandelaar vrijwel altijd boven de 120 minuten uit; directe en indirecte tijd worden immers bij elkaar opgeteld. Met andere woorden: ook als een cliënt na twee of drie sessies de behandeling stopzet, dan is hij toch het eigen risico in zijn geheel kwijt (ook als dit een verhoogd eigen risico is!).

Q: Hoe werkt het als GGZ Praktijk Boontjesdoppen geen contract met mijn zorgverzekeraar heeft?
A: Als dit zo is, betaalt u de rekening in eerste instantie zelf. Vaak maken we de afspraak dat dit in 2 delen kan. Vervolgens krijgt u van mij een gespecificeerde rekening voor de totale behandeling. Deze declareert u vervolgens bij uw zorgverzekeraar. Afhankelijk van het soort polis krijgt u tussen de 70-100%  van het marktconforme tarief vergoed. Als u niet het gehele traject vergoed krijgt en daar bovenop nog het eigen risico wordt aangesproken, dan kunnen de kosten voor u behoorlijk oplopen. Vraag dit daarom goed na bij uw zorgverzekeraar.

Verdere bepalingen

Bij de vergoeding van de Generalistische Basis GGZ zijn de volgende bepalingen van kracht:

• Behandeling van ‘aanpassingsstoornissen’ wordt niet vergoed
• Behandeling van werk- en relatieproblemen wordt niet vergoed
• Niet alle behandelingen die worden aangeboden, komen voor betaling vanuit de ZVW in aanmerking. Voor de Basisverzekering verlangt de wet namelijk dat een behandeling aansluit bij uw problematiek en bewezen effectief is.  De omvang van de zorg is begrensd door wat klinisch-psychologen en psychiaters plegen te bieden. Daarnaast kennen Zorgverzekeraars voor bepaalde behandelingen soms een machtigingsprocedure. Informeer dan ook altijd vooraf bij uw zorgverzekeraar over de vergoeding van uw behandeling uit de Basisverzekering

Tarieven 2019

De tarieven 2019 zijn van toepassing op zorgtrajecten die gestart zijn in 2019. De tarieven zijn zoals vastgesteld door de Nederlandse Zorg autoriteit (NZA) en kunnen per zorgverzekeraar iets afwijken:

Tarievenlijst_2019 boontjesdoppen (pdf)

Ik ben geregistreerd als gezondheidszorgpsycholoog Big (Gz-psycholoog) en hierdoor in functie als hoofdbehandelaar. Dit maakt dat de sessies bij praktijk Boontjesdoppen vergoed kunnen worden door de ziektekostenverzekeraar. Lees de voorwaarden op je polis na en kijk naar onderstaande lijst van zorgverzekeraars waar een contract mee is afgesloten in 2019.

Zit je zorgverzekeraar er niet bij ? Dan betaal je per sessie of het gehele traject in twee gedeelten en kun je met een restitutiepolis aan het eind van de behandeling bij je eigen zorgverzekeraar declareren. Op mijn factuur staan alle gegevens die nodig zijn voor de zorgverzekeraar (BIG registratienummer, AGB code e.d.).

Kwaliteitsstatuut GGZ Praktijk Boontjesdoppen

Met ingang van 2017 zijn alle vrijgevestigde psychologen en psychotherapeuten verplicht een kwaliteitsstatuut te hebben. Dit statuut is bedoeld om inzichtelijk te maken hoe praktijken hun werk georganiseerd hebben. Meer informatie over de invoering van het kwaliteitsstatuut is te vinden op www.ggzkwaliteitsstatuut.nl.

Het kwaliteitsstatuut van GGZ Praktijk Boontjesdoppen kunt u hier bekijken.

Contracten 2019

Praktijk Boontjesdoppen heeft in 2019 een contract met (zie infographic voor alle zorgverzekeraars):

Achmea	Zorg en Zekerheid u.a.	DSW
Zilveren Kruis FBTO Avero Achmea IAK Aevitae De Friesland	Zorg en Zekerheid ONVZ VvAA zorgverzekering PNO Zorg Holland Zorg Salland Zorg-verzekeringen Zorgdirect	DSW Stad Holland InTwente De Amerfoortse Ditzo

Met MENZIS, VGZ en CZ heb ik geen contract. U dient dan zelf de nota bij de verzekeraar te declareren (zie eigen bijdrage en eigen risico).

Tarieven 2019

	Onvolledig product	Basis GGZ Kort	Basis GGZ Middel	Basis GGZ Intensief	Basis GGZ Chronisch
NZA (NL Zorg Autoriteit)	€ 207,19	€ 507,62	€ 864,92	€ 1.356,25	€ 1.251,70

Aantal minuten per behandelproduct

Transitie	Kort	Midden	Intensief	Chronisch
max. 2x	294 minuten	495 minuten	750 minuten	753 minuten

Overig

Onverzekerd product Consult (OVP/OZP)	€ 105,25	Op eigen kosten 100%
No Show	€ 105,25	Afspraken waarbij u zonder afzegging afwezig bent, worden volledig in rekening gebracht.
Bij ziekte en/of overmacht	€ 52,50	Afspraken die binnen 24 uur worden afgezegd, worden voor de helft in rekening gebracht.
Coaching/training	€ 140,00 ex. btw	op eigen kosten of via de werkgever
rapporten aan bedrijfsarts, verzekeringsarts	€ 87,45	Kosten aan bedrijfsarts/ARBO

Contant te voldoen tijdens de sessie (pinbetaling mogelijk), of door overmaking voor de volgende sessie op rekeningnummer NL INGB 0006 0870 00, ten name van GGZ praktijk Boontjesdoppen.

U kunt de afspraak tot 48 uur van tevoren veranderen.
Afspraken die binnen 24 uur worden afgezegd, worden voor de helft in rekening gebracht.
Afspraken waarbij u zonder afzegging afwezig bent, worden volledig in rekening gebracht.